Một
nghiên cứu gần đây được
công bố trên tạp chí Proceedings of the National Academy of Sciences cho biết ibuprofen có
tác động tiêu cực đến tinh hoàn của nam giới. Khi dùng
ibuprofen với liều lượng thường được các vận động viên sử dụng, thì một số lượng
ít các nam thanh niên đã
xuất hiện một tình trạng hormone thường chỉ bắt đầu có ở độ tuổi trung
niên,
liên quan đến việc giảm
khả năng sinh sản.
Theo
ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), cứ bốn cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ tại các nước
đang phát triển thì có một cặp đang phải chịu sự vô sinh sau năm năm cố gắng
mang thai. Một
nghiên cứu riêng ước tính rằng
có 45 triệu cặp vợ chồng, hay khoảng 15% các cặp vợ chồng trên thế giới, vô sinh
trong năm 2010, trong khi một nghiên cứu không liên quan khác cho thấy trong các trường hợp vô sinh, nam
giới tự chịu trách nhiệm đến 30% và góp phần vào 50% tổng số trường hợp.
Một
phân tích gần đây được công bố trên tạp chí Human Reproduction Update chỉ ra số tinh
trùng của nam giới tại khu vực Bắc Mỹ, Châu Âu, Úc và New Zealand đang giảm mạnh.
Các nhà nghiên cứu ghi nhận 52% trường hợp giảm mật độ tinh trùng và 59% trường
hợp giảm về tổng số lượng tinh trùng, quá trình này diễn ra chỉ trong khoảng thời
gian gần 40 năm tính đến trước năm 2011.
Tinh hoàn và testosterone
Bernard
Jégou, đồng tác giả và là giám đốc của Viện Nghiên cứu Sức khỏe nghề nghiệp và
Môi trường Pháp và một nhóm các nhà nghiên cứu đến từ Pháp và Đan Mạch đã khám
phá ra những ảnh hưởng về sức khỏe khi một bà mẹ sử dụng một trong ba loại thuốc
giảm đau nhẹ có thể được tìm thấy ở mọi tủ thuốc trên toàn thế giới là aspirin,
acetaminophen (còn gọi là paracetamol và được bán dưới nhãn hiệu Tylenol) và
ibuprofen. Những thí nghiệm trước đây của họ, công bố
trong một số bài báo, chỉ ra rằng khi sử dụng trong thời kỳ mang thai, cả ba loại
thuốc nhẹ này đều ảnh hưởng đến tinh hoàn của các bé trai.
Tinh
hoàn không chỉ tạo ra tinh trùng, chúng còn tiết ra testosterone, hormone sinh
dục nam chính. Cả ba loại thuốc đều là các “anti-androgenic”, nghĩa là chúng
ngăn chặn hormone này, David M. Kristensen, đồng tác giả của nghiên cứu và là một
nhà khoa học cấp cao thuộc Khoa
thần kinh học tại Bệnh viện Đại học Copenhagen giải thích.
Cả
ba loại thuốc này thậm chí làm tăng khả năng các bé trai sẽ được sinh ra với những
dị dạng bẩm sinh, Kristensen lưu ý.
Tringale
cũng lưu ý răng phụ nữ có thai và đang cho con bú nên thường xuyên hỏi ý kiến
chuyên gia y tế trước khi sử dụng thuốc.
Trong
nghiên cứu này, các nhà khoa học đã tập trung nghiên cứu của mình vào
ibuprofen, loại thuốc có hiệu quả mạnh nhất. Một loại thuốc kháng viêm không
steroid (NSAID), ibuprofen thường được
sử dụng bởi các vận động viên, ví dụ như các vận động viên thi đấu Olympic và
các cầu thủ chuyên nghiệp, trước khi thi đấu để ngăn những cơn đau, Jégou cho
biết. Vậy liệu có những hậu quả về sự khỏe
đối với các vận động viên thường xuyên sử dụng các loại NSAID này hay không?
Nhóm
nghiên cứu đã tiến hành tuyển chọn 31 tình nguyện viên nam từ 18 đến 35 tuổi.
Trong đó, 14 người sử dụng ibuprofen với liều mà nhiều vận động viên nghiệp dư
và chuyên nghiệp sử dụng hàng ngày: hai lần 600mg một ngày (Liều 1200 mg mỗi
ngày là giới hạn tối đa theo chỉ dẫn của các sản phẩm ibuprofen nói chung). 17
tình nguyện viên còn lại được cho dùng giả dược. Kết quả thử nghiệm đối với những
nam tình nguyện viên dùng ibuprofen, trong vòng 14 ngày cho thấy: hormone thể
vàng (luteinizing hormones – LH) – được tiết ra bởi tuyến yên và kích thích
tinh hoàn sản xuất testosterone – đã kết hợp với lượng ibuprofen lưu thông
trong máu. Đồng thời, tỷ lệ giữa testosterone
và hormone thể vàng giảm, có dấu hiệu rối loạn chức năng tinh hoàn.
Sự
mất cân bằng hormone này gây ra compensated hypogonadism, một tình trạng liên
quan đến khả năng sinh sản, gây suy nhược và tăng nguy cơ tim mạch, bao gồm suy
tim và đột quỵ.
Đối
với nhóm nhỏ những tính nguyện viên trẻ tuổi tham gia nghiên cứu sử dụng
ibuprofen chi trong một thời gian ngắn, “chắc chắn rằng các tác động này có thể
được đảo ngược”, Jégou nói. Tuy nhiên, liệu những ảnh hưởng sức khỏe của việc sử
dụng ibuprofen lâu dài có thể đảo ngược hay không.
Sau
khi thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có kiểm soát, nhóm nghiên cứu đã tiếp tục thử
nghiệm trên “các mảnh nhỏ tinh hoàn người” được thu nhận từ những người hiến tạng,
và sau đó tiến hành thử nghiệm trên các tế bào nội tiết, được gọi là Leydig và
Sertoli, những tế bào sản sinh ra testosterone, Jégou
giải thích.
Như
vậy, vấn đề đã được thể hiện rõ ràng trong các thử nghiệm “in vivo, ex vivo, và
in vitro” - trong cơ thể sống, bên ngoài cơ thể sống và trong ống nghiệm - rằng
ibuprofen có tác động trực tiếp lên tinh hoàn và testosterone.
“Chúng tôi muốn hiểu điều gì đã xảy ra sau khi phơi nhiễm
(với ibuprofen) ở mọi mức độ sinh lý từ
mức độ toàn bộ cơ thể cho đến cơ quan cụ thể (tinh hoàn) và cuối cùng là
các tế bào nội tiết sản xuất testosterone” Kristensen nói.
Các
câu hỏi về khả năng sinh sản của nam giới
Erma Z.
Drobnis, phó giáo sư chuyên khoa về sức khỏe sinh sản và khả năng sinh sản tại
Đại học Missouri, Columbia, lưu ý rằng hầu hết các loại thuốc không được đánh
giá về ảnh hưởng của chúng đối với khả năng sinh sản của nam giới trước khi
chúng được tiếp thị. Drobnis, người không tham gia vào nghiên cứu mới đây, cũng
đã từng thực hiện các nghiên cứu mở rộng về sinh học và khả năng sinh sản của
tinh trùng.
“Có bằng chứng cho thấy một số loại thuốc đặc biệt có hại
cho hệ thống sinh sản của nam giới, bao gồm testosterone, các loại opioid, thuốc
chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần, tác
nhân điều biến miễn dịch và thậm chí cả thuốc làm giảm acid dạ dày không kê đơn
cimetidine (Tagamet)”, bà nói. Tuy nhiên đơn thuốc của các nhà cung cấp hiếm
khi đề cập đến những tác dụng bất lợi này đối với bệnh nhân khi kê đơn cho các
loại thuốc này.
Bà tin rằng nghiên cứu mới, mặc dù nhỏ, nhưng “quan trọng” bởi ibuprofen là một trong những thuốc được sử
dụng phổ biến nhất.
Mặc
dù nghiên cứu mới này đã chỉ ra rằng ibuprofen làm gián đoạn các hormone sinh dục
ở những người đàn ông khỏe mạnh, bà nghĩ rằng có thể có một ảnh hưởng tiêu cực
thậm chí lớn hơn ở những người có khả năng sinh sản thấp, các loại thuốc
OTC khác cũng có
liên quan đến các khả năng làm bố này là cimetidin
và acetaminophen. Bà đề nghị những người đàn ông dự định sinh con nên tránh sử
dụng thuốc trong một vài tháng.
Jégou cũng đồng
ý rằng cần phải nghiên cứu thêm để trả lời nhiều câu hỏi, bao gồm liệu các ảnh
hưởng của ibuprofen lên hormone nam giới có xuất hiện ở liều lượng thấp hơn và
các ảnh hưởng lâu dài liệu có thể đảo ngược không.
“Tuy nhiên bây giờ mức báo động
đã được nâng lên,” ông nói. “Nếu điều này nhằm nhắc nhở mọi người rằng chúng ta
đang thực sự đối mặt với những loại thuốc chữa bệnh - mà tất cả đều tiểm ẩn sự
nguy hiểm - đây sẽ là một điều tốt.”
“Chúng ta cần nhớ rằng những hợp chất dược phẩm này đã
giúp rất nhiều con người trên thế giới, Tuy
nhiên, trong ba loại thuốc giảm đau nhẹ đã được thử nghiệm, ibuprofen có “tính chất gây rối loạn nội tiết
rõ ràng nhất được xác định đến nay đối với nam giới”,
Kristensen nhấn
mạnh.
Trong đó, Advil và
Motrin là hai thương hiệu của ibuprofen, thuốc giảm đau không kê đơn. CNN sau đó đã liên lạc
để phỏng
vấn với Pfizer và Johnson & Johnson, các nhà sản xuất của cả hai nhãn hiệu này. Hiệp hội Các
sản phẩm chăm sóc sức khoẻ người tiêu dùng, một nhóm thương mại đại diện cho
các nhà sản xuất thuốc và các chất bổ sung không kê đơn (OTC) sẽ “hỗ trợ và khuyến khích các nghiên cứu tiếp theo và
khuyến
khích việc giáo dục người tiêu dùng giúp đảm bảo việc sử dụng an toàn các thuốc
OTC”, Mike Tringale, phát ngôn viên của Hiệp hội đã
cho biết.
